Como atua a Endodontia?

http://sorria.dentalprev.com.br/o-que-e-endodontia-2/

Bem, já sabe-se em que local atua a endodontia: no sistema de canais radiculares. Mas esse tratamento dá-se de que maneira? Como é realizado? De que maneira chega-se ao canal na raiz dental?

Primeiramente deve-se conhecer a anatomia interna e externa do dente, a quantidade e a posição das raízes, assim como a posição dos dentes em cada arcada dentária. Também é importante saber que em qualquer procedimento tudo começa com o diagnóstico. Se este estiver incorreto, o tratamento também estará.

Contudo, de que maneira chega-se ao canal com o objetivo de remover e limpar a polpa necrosada?

O tratamento endodôntico é dividido em várias etapas, sendo que a primeira delas é a Abertura Coronária, ou seja, da coroa e têm a função de dar um acesso livre e direto ao canal e seu ápice radicular. Dependendo do dente, realiza-se desgastes que permitem um acesso direto, amplo e sem obstáculos ao conduto (canal). É importante lembrar que antes da abertura pode-se realizar no paciente um bochecho com digluconato de clorexidina à 0,12% com o fim de evitar a contaminação durante a abertura e , também fazer-se uso de isolamento absoluto com este mesmo objetivo, além de dar uma facilitada no campo visual de trabalho. Também vale ressaltar que antes da abertura realiza-se uma tomada radiográfica no dente a ser tratado para medidas como o CRT e CRD (estas serão explicadas em próximos posts). Dependendo do estado da polpa faz-se necessário o uso de anestesia local antes de qualquer procedimento, pois ainda pode haver resquícios de polpa viva no interior do canal.

Após a abertura realiza-se uma etapa chamada de Preparo Biomecânico, cujo objetivo consiste em eliminar o tecido pulpar residual quando este existe, irá regularizar as paredes do canal ampliando e acentuando a forma cônica do canal, confeccionar o batente apical e auxiliar no processo de desinfecção através da limpeza, desinfecção e modelagem. Este preparo biomecânico é realizado em várias etapas sendo sempre necessário o uso de uma solução irrigadora para dissolver e desinfetar a polpa. Além disso, utiliza-se limas e instrumentos rotatórios para modelar e promover uma sanificação juntamente com a solução irrigante. Assim, todo o preparo biomecânico é realizado a 1mm aquém do ápice radicular, pois, dessa forma, evita-se agressão aos tecidos periodontais da região apical. Nessa fase, também é necessário fazer -se uso de  radiografias (Odontometria) para corretas medidas do canal.

Depois do preparo biomecânico e da correta sanificação ocorre uma etapa denominada de Obturação em que um material obturador é introduzido dentro do canal com o objetivo de vedar esse espaço que antes pertencia ao tecido pulpar. Esse material também deve possuir uma ação antimicrobiana e uma ação biológica e deve ser aplicado quando o canal estiver limpo, seco e assintomático, ou seja, não ser sensível à percussão, não possuir odor e nem exsudato persistente. Esta obturação também deve ser trabalhada a 1mm aquém do ápice radicular e radiografias são necessárias para verificar o estado da obturação.

Logo após a obturação, o cirurgião-dentista já pode realizar a restauração devolvendo, assim, a forma, a função e a estética do dente. É claro que o processo todo é bem mais complexo, mas aí está um resumo da atuação do tratamento endodôntico (Abertura Coronária, Preparo Biomecânico e Obturação).

Webreferência imagens: <http://www.andreaarend.com.br/imgs/foto02_direita_p.JPG

http://media.dentflex.com.br/cache/f4/7c/f47c157b7425f4a54ab451ec8ade4630.jpg

https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiTm68WN7YduEnDIZxcoQbmE5rvCuF2gI739gTYE9aRz0cXvpHQlcY0shV2G42_P9Bq5ChC-JjBSR4h9RgDC8Rf72ewEfssWAOWI3g7ye0blYDCiWYlEMGnpiw2KvdJpnYVDLcPTghMF_Ov/s1600/obturate.jpg>