TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA EM ODONTOPEDIATRIA

Este é um protocolo básico de prescrição medicamentosa em odontopediatria baseado no livro Terapêutica Medicamentosa em Odontologia de Eduardo Dias de Andrade.

 

ATENÇÃO: essa postagem foi criada com finalidade educativa para graduandos em odontologia, sendo assim antes da utilização de qualquer um desses medicamentos é recomendável a consulta com um médico ou cirurgião-dentista!

ANALGÉSICOS

Paracetamol 200mg/ml: contra-indicado para alérgicos e crianças menores de  3 meses. É o mais utilizado na pediatria em geral.

1 gota/kg máximo de 35 gotas de 4 em 4 horas ou 6/6.

Dipirona 500 mg/ml: contra-indicado para alérgicos, alterações no sangue, menores que 3 meses ou peso menor que 5kg. Ter cautela com hepatopatas. Pode causar leucopenia, agranulocitose, trombocitopenia e anemia aplástica.

0,5 gota/kg máximo de 20 gotas.

ANTI-INFLAMATÓRIOS

Ibuprofeno 50 mg/ml: contra-indicado para alérgicos, 3° trimestre de gravidez, nefropatas e desidratados. É um bom anti-térmico.

 A partir 6 meses de idade: 1 a 2 gotas/kg de 8 em 8 horas.
Máximo de 40 gotas.

Ibuprofeno 100mg/kg

1 gota/kg 8/8 horas.

ANTIBIÓTICOS

Amoxicilina  suspensão 125mg/5ml: até 3 anos.

Calcular (fórmula abaixo)  ml de 8/8 horas.

Amoxicilina suspensão  250mg/5ml: 3 a 12 anos.

Calcular ml de 8/8 horas.

Amoxicilina  suspensão 400mg/5ml: de 26 a 50 kg.

Calcular ml de 8/8 horas.

Amoxicilina 500mg:  a partir de 51 kg.

2 cápsulas de 8/8 horas.

Amoxicilina 875mg: a partir de 51 kg.

1 cápsula de 12/12 horas.

Cálculo para encontrar a dosagem do antibiótico em forma de suspensão:
Exemplo: Calcular a dose de amoxicilina para uma criança de 13 kg sendo que a dosagem máxima é de 30mg/kg de um frasco de 250mg/5ml três vezes ao dia:
Fórmula ( / = divisão): 

peso x dosagem máxima x 5 ml  /250 / 3

Resolução:
13 x 30 x 5 / 250/ 3 = 2,6 ml 3 vezes ao dia. Então arredonda-se para 2,5 ml.

E se você não souber o peso da criança?
Existe uma fórmula para calcular o peso através da idade (observação: primeiro multiplique e depois some o valor).

idade x 2 + 9

Tabela 1 - Relação volume da suspensão/dose do antibiótico, calculado com base no tipo de preparação comercial da Amoxicilina.

Volume após reconstituição	Dose Susp. 125 mg/5ml	Dose Susp. 250 mg/5ml	Dose Susp. 500 mg/5ml
5 ml	125 mg	250 mg	500 mg
10 ml	250 mg	500 mg	1000 mg
15 ml	375 mg	750 mg	1500 mg
20 ml	500 mg	1000 mg	2000 mg

Tabela 2 - Dose de ataque da amoxicilina para crianças e volume correspondente da suspensão.

Peso kg	Dose de ataque mg	Susp. 125 mg/5ml	Susp. 250 mg/5ml	Susp. 500 mg/5ml
15	600	24 ml	12 ml	6 ml
20	800	32 ml	16 ml	8 ml
25	1000	40 ml	20 ml	10 ml
30	1200	48 ml	24 ml	12 ml

  SEDATIVOS

Diazepam 0,2 a 0,5mg/kg: uma desvantagem é sua duração de ação em torno de 6 a 8 horas.

Tomar entre 45 minutos e 1 hora antes do procedimento.

PROFILAXIA ANTIBIÓTICA NA ODONTOPEDIATRIA

Amoxicilina 50 mg/kg

Via oral, 1 hora antes do procedimento.

Cefalexina ou Cefradoxil 50 mg/kg (cefalosporina)

Via oral, 1 hora antes.

Azitromicina ou Claritromicina 15 mg/kg: alérgicos à penicilina.

Via oral, 1 hora antes.

Ampicilina 50 mg/kg

Via IM ou IV, 30 minutos antes.

Cefazolina 25 mg/kg (cefalosporina)

Via IM ou IV, 30 minutos antes.

Clindamicina 20 mg/kg: alérgicos à penicilina.

Via IV, 30 minutos antes.

CRIANÇAS ALÉRGICAS À PENICILINA (abcessos dento-alveolares agudos e similares)

Eritromicina

Dose de ataque: 20 mg/kg.

Doses de manutenção: 10 mg/kg a cada 6 horas.

Claritromicina

Dose de ataque: 15 mg/kg.

Doses de manutenção: 7,5 mg/kg a cada 12 horas.

Metronidazol (Celulite)

Dose de ataque: não é necessária.

Dose de manutenção: 7,5 mg/kg a cada 8 ou 12 horas.

Azitromicina (celulite)

Dose de ataque: 20 mg/kg.

Dose de manutenção: 1o mg/kg a cada 24 horas.

OBSERVAÇÃO: indivíduos com alergia à penicilina devem tomar cuidado com as  cefalosporinas devido a ambos pertencerem ao grupo de antibióticos beta-lactâmicos.